| |
 |
|
|
"Alergia
al Huevo"
|
|
Dra. Idoia Rodríguez Zuazo.
Médico especialista en Alergología.
|
La alergia al huevo de gallina es la causa más frecuente de alergia alimentaria en los niños. Aparece fundamentalmente en los 2 primeros años de vida, sobre todo entre los 6 y 12 meses, dado que es la edad de introducción del huevo en la dieta.
Afecta a un 0,5-2,7% de la población general en los
primeros años de vida, aunque si nos referimos exclusivamente
a sensibilización alérgica a huevo, con/sin presentar
clínica, las cifras llegan a un 5% (esta diferencia
se produce porque, de modo rutinario, a muchos lactantes
con alergia a leche de vaca o con dermatitis atópica
se les realizan las pruebas de alergia a huevo de
modo precoz, cuando todavía no han ingerido clara
de huevo ni han tenido clínica, dada la alta posibilidad
de que coexistan las 3 entidades).
COMPOSICIÓN PROTEICA DEL HUEVO:
La mayoría de las proteínas alergénicas se encuentran
en la clara del huevo, siendo los alergenos
más importantes la ovoalbúmina (la más frecuente en
las sensibilizaciones) y el ovomucoide (proteína altamente
resistente al calor, se considera responsable de la
persistencia de la clínica con los años).
La yema también contiene proteínas que pueden
producir alergia (pe. apovitelinas, a-livetina o albúmina
sérica), pero con menor frecuencia e intensidad. Además,
puede existir reacción cruzada entre proteínas de
clara y de yema. Sin embargo, la mayoría de los niños
con alergia a huevo, toleran la ingestión de yema.
|
|
Puede existir reacción cruzada con huevos
de otras aves (pavo, pato, codorniz).
|
|
En niños con alergia a huevo se ha observado con frecuencia
sensibilización a carne de pollo (por pruebas cutáneas
o en sangre positivas) pero solo < 5% de estos presentan
clínica con la ingesta de carne.
Sin embargo, cuando la sensibilización es a una proteína
de la yema (la a-livetina), al estar presente en plumas,
carne y huevo de gallina, puede producir lo que se
conoce como "síndrome ave huevo" en el que
aparecen síntomas tras inhalar partículas de plumas,
tras ingerir huevo (yema) o tras ingerir carne de
gallina. Esta proteína se destruye con el calor. Además
tiene una alta reactividad cruzada con proteínas similares
de plumas de otras aves (loros, canarios, periquitos)
produciendo síntomas por inhalación.
COMO SE COMPORTA LA ALERGIA A HUEVO?:
Como ya hemos visto, la mayoría de los niños con alergia
a huevo reaccionan solo con la clara, por eso lo más
frecuente es que en un principio toleren la ingesta
de yema cocida y, cuando se introduce en la dieta
la clara, aparecen los síntomas. Los síntomas son
generalmente inmediatos a la toma, destacan los cuadros
cutáneos, y en 2º lugar los digestivos y respiratorios.
Es muy frecuente que se asocie a la alergia a huevo
con dermatitis atópica, en cuyo caso la clínica puede
ser exclusivamente un empeoramiento de la dermatitis.
|
Urticaria facial
|
Urticaria generalizada
|
|
Al igual que ocurría con la leche, pueden aparecer
síntomas por vías diferentes de la ingesta, por ejemplo
cuadros cutáneos por contacto o síntomas respiratorios
por inhalación de partículas.
COMO SE TRATA LA ALERGIA A HUEVO?:
El único tratamiento es evitar la ingesta de huevo
(de todo tipo de aves) y de todos aquellos alimentos
que lo contengan, mediante una dieta más o menos estricta,
según el grado de sensibilización del niño y la historia
clínica previa. Por ejemplo, en casos de sensibilización
leve se puede plantear una provocación con yema o
clara cocida, para valorar la posibilidad de restricción
parcial del huevo. Muchos niños toleran además el
huevo en rebozados o productos de repostería.
A diferencia de la leche, el huevo no es un alimento
imprescindible en la dieta desde el punto de vista
nutritivo y se puede eliminar sin problema. En estos
niños la mayor complicación es que, si han de seguir
una dieta de exclusión estricta, el huevo puede aparecer
en numerosos productos habituales y al ser niños algo
mayores y con cierta independencia, habrá que tener
especial cuidado en lo que comen. Es fundamental hacer
partícipe al niño de su alergia e informarle bien,
y además, si el niño va a comer fuera de casa, avisar
en el colegio, comedores, restaurantes, padres de
amigos, etc... tanto de la alergia como de su tratamiento
en caso de ingestión accidental.
Podemos encontrar huevo o sus proteínas en: productos
de pastelería, hojaldres, pan rallado, pastas, fiambres,
patés, embutidos, sucedáneos de huevo, caramelos,
quesos, gelatinas, consomés, sopas, algunas margarinas
y salsas.
Puede encontrarse como alimento oculto en numerosos
productos (mirar siempre en las etiquetas si aparecen
proteínas de huevo), o también puede contaminar utensilios
de cocina (por ejemplo, el aceite en el que se ha
cocinado previamente huevo). Existen distintas asociaciones
de pacientes con alergia a alimentos en las que se
proporcionan consejos prácticos para la evitación
de huevo y otros alimentos (Ver apéndice 2).
Algunos medicamentos, preparados vitamínicos,
gotas nasales o inductores anestésicos como propofol,
pueden contener lisozima u otros derivados del huevo.
Ciertas vacunas víricas (gripe, fiebre amarilla,
triple vírica) al estar cultivadas en embrión de pollo
pueden contener pequeñas cantidades de proteínas de
huevo, aunque el riesgo de que produzcan reacción
es muy bajo y generalmente los niños con alergia a
huevo las toleran perfectamente. Hasta hace un par
de años existía un preparado de triple vírica no cultivado
en embrión de pollo: Triviraten®, que estaba indicado
en niños con alta sensibilización. Hoy en día ya no
se comercializa, y existe otro preparado similar (Moruviraten®)
aunque sólo incluye sarampión y rubéola (no paperas).
La indicación o no de estas vacunas especiales vendrá
dada por el alergólogo o pediatra.
EVOLUCION NATURAL DE LA ALERGIA A HUEVO:
Al igual que ocurría con los alérgicos a leche de
vaca, es fundamental un seguimiento periódico en estos
niños, ya que con una dieta estricta de eliminación
del huevo, pueden terminar tolerando su ingesta, incluso
manteniendo las pruebas de sensibilización positivas.
Según los últimos estudios publicados acerca de la
evolución natural de esta alergia, una cuarta parte
de los niños pierden la sensibilización al año o 2
años, y más de mitad tras 4 años.
Será necesario repetir periódicamente la evaluación
clínica + pruebas cutáneas y determinación de IgE
específica en sangre +/- provocación oral. El problema
es que hoy en día no existe ninguna prueba que no
sea la provocación oral con el huevo crudo que asegure
completamente la tolerancia al huevo, sin embargo
se estudia la utilidad de pruebas menos cruentas (por
ejemplo, niveles cuantitativos de IgE específica en
sangre o evolución de la positividad de las pruebas
cutáneas) en la valoración de dicha tolerancia evolutiva.
NORMAS DIETETICAS PARA ALERGICOS A HUEVO:
|
Alimento prohibido: huevo natural o cocinado bajo
cualquier forma. |
Alimentos
que pueden contener proteínas de huevo:
a. Dulces, merengues, helados, batidos,
turrones, flanes, cremas, caramelos, golosinas…
b. Productos de pastelería y bollería: bizcochos,
magdalenas, galletas, pasteles…
c. Hojaldres, empanadas, empanadillas con
cubierta brillante…
d. Consomés, sopas, salsas (mayonesa…),
algunas margarinas, gelatinas.
e. Algunos cereales de desayuno.
f. Pasta al huevo, rebozados…
g. Fiambres, embutidos, salchichas, patés.
h. Cafés con crema sobrenadante (capuccino…)
y también algunos vinos (que son aclarados
con clara de huevo). |
|
Algunos pacientes muy sensibles pueden reaccionar
con pequeñas cantidades de proteínas de huevo
presentes en alimentos elaborados y que pueden
figurar en las etiquetas de los alimentos como:
Albúmina.
Coagulante.
Emulsificante.
Globulina.
Lecitina (salvo que se indique que es de
soja).
Livetina.
Lisozima.
Ovoalbúmina.
Ovomucina.
Ovomucoide.
Ovovitelina.
Vitelina.
Luteína (pigmento amarillo).
E-161b (luteína).
E-322 (lecitina).
E-1105 (lisozima). |
|
Se
deben también evitar los huevo de otras aves:
pavo, pato, gaviota, codorniz…
|
| Pequeñas
cantidades de huevo pueden contaminar los utensilios
de cocina y no debe utilizarse para el paciente
el aceite en el que se haya cocinado previamente
huevo. No utilizar batidoras que hayan servido
para preparar alimentos con huevo para el resto
de la familia. |
Asociación
Española de Alergia a Alimentos y Látex (AEPNAA).
Av. Del Manzanares, 58. Madrid 28019. Tel: 915609496.
www.aepnaa.org
Unidad
de Alergia Infantil del Hospital La Fe. Valencia.
www.alergiainfantillafe.org/alergiaalimentaria.htm
Sociedad
Española de Alergología e Inmunología Clínica.
www.seaic.es
Sociedad
Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica.
www.seicap.es
www.foodallergy.org
(página oficial de "The Food Allergy and Anaphylaxis
Network", en ingles).
www.alergotienda.com
(tienda virtual de productos para el alérgico. Orense).
www.lacasadelalergico.com
|
|
